SATURACIÓN VENOSA CENTRAL DE OXÍGENO COMO FACTOR PREDICTOR DE MORTALIDAD EN EL PACIENTE CON CHOQUE SÉPTICO QUE INGRESA AL ÁREA CRITICA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL “CARLOS ANDRADE MARÍN”.

Resumen

Objetivo: Determinar si la saturación venosa central de oxigeno anormal (alta o baja) es un factor predictor de mortalidad en los pacientes con choque séptico que ingresan al área critica de emergencia. Diseño y lugar: estudio analítico, prospectivo, observacional realizado en el hospital “Carlos Andrade Marín”. Pacientes: 107 pacientes ingresaron en los meses de junio a septiembre del 2015, con seguimiento de la mortalidad a 28 días. Medidas y resultados: se midió la SvcO2 inicial a través de un catéter venoso central al momento del diagnóstico de choque. La mortalidad a los 28 días fue de 46,2%. En los modelos de regresión logística, la saturación venosa central anormal no pudo predecir de manera significativa un resultado adverso con un OR: 1,2 (IC: 95%: 0,6 a 2,6; p=0,64), solamente, los valores de APACHE II (OR:1,11; IC: 1,04 a 1,19 p=< 0,01); la asistencia ventilatoria mecánica (OR:0,19; IC: 0,05 a 0,62, p=<0,01) y procalcitonina (OR:1,02; IC: 1,00 a 1,04, p=< 0,06)  tuvieron un valor estadístico significativo en regresión logística. APACHE II fue el factor individual más importante en el modelo CART; el pH arterial y procalcitonina fueron útiles; el rendimiento general de ambos modelos fue bajo. Conclusiones: la saturación venosa central de O2 inicial (SvcO2) anormal alta o baja no mostró tener utilidad para predecir mortalidad a los 28 días. La medición de la SvcO2 es un método simple que refleja de manera indirecta la oxigenación tisular. El APACHE II es un predictor independiente de mortalidad a 28 días y un puntaje de apache mayor de 18 está asociado con incremento de la mortalidad. La ventilación mecánica tuvo una relación inversa con la mortalidad.